×

Внимание

Форум находится в режиме только для чтения.

Планирование и проведение профилактических прививок

  • Д.р.: 2017-01-09
  • Вес: 900 и 1200г
  • Гестация: 30 недель
2 года 8 мес. назад #608



Планирование и проведение профилактических прививок

Профилактические прививки проводятся лицам в период отсутствия острого или обострения хронического заболевания. При нарушении сроков иммунизации в соответствии с Национальным календарем профилактических прививок Индивидуальный календарь профилактических прививок составляется с учетом оптимальных и минимальных интервалов между введением доз вакцин согласно нормативной документации.
Индивидуальный календарь профилактических прививок составляется врачом-педиатром( врачом общей практики, инфекционистом, иммунологом, при этом могут:
- назначаться иммунобиологические лекарственные средства с другим составом для продолжения иммунизации в соответствии с Национальным календарем ПП;
- изменяться сроки проведения профилактических прививок;
- назначаться иммунизация на фоне превентивной терапии;
- устанавливаться временные и длительные противопоказания.
Дата проведения ПП пациенту определяется врачом-специалистом согласно форме первичной медицинской документации.
Профилактические прививки проводятся в государственных организациях здравоохранения, а также негосударственных, имеющих специальное разрешение (лицензию) на осуществление медицинской деятельности, выданное в порядке, установленном законодательством Республики Беларусь о лицензировании. Информация о проведении профилактической прививки вносится в медицинские документы пациента медицинским работником, непосредственно ее выполнившим;
при отказе пациента (в случаях, предусмотренных законодательством Республики Беларусь, – его законного представителя) от проведения профилактической прививки медицинским работником должны быть разъяснены в доступной для понимания форме возможные последствия отказа от профилактической прививки. Отказ от профилактической прививки оформляется записью в медицинских документах пациента и подписывается пациентом (его законным представителем) и медицинским работником. В случае отказа пациента (его законного представителя) от подписи данный факт удостоверяется медицинским работником в медицинских документах пациента;
профилактические прививки осуществляются с учетом показаний и противопоказаний к их проведению, в строгом соответствии с инструкцией, прилагаемой к иммунобиологическому лекарственному средству;
перед проведением профилактической прививки врач-специалист проводит медицинский осмотр лица и фиксирует его результаты в медицинских документах;
медицинский работник организации здравоохранения, проводивший лицу профилактическую прививку, осуществляет наблюдение за ним в течение 30 минут.
Согласие на проведение профилактической прививки дается устно, о чем делается медицинским работником запись в "Медицинская карта амбулаторного больного"
При наличии индивидуального плана профилактических прививок в случае изменения последовательности выполнения ПП по желанию родителей(законных представителей лица) также оформляется письменный отказ.

В настоящее время в рамках Национального календаря профилактических прививок проводится иммунизация против 12 инфекционных заболеваний: гепатита В, туберкулеза, коклюша, дифтерии, столбняка, полиомиелита, кори, эпидемического паротита, краснухи, пневмококковой инфекции, гемофильной инфекции типа b(ХИБ-инфекция) и гриппа. Профилактические прививки против пневмококковой и гемофильной инфекций проводятся детям в соответствии с возрастом и имеющим показания. Профилактические прививки против гриппа проводятся детям от 6 месяцев.

Заболевания или состояния, являющиеся показаниями для проведения профилактических прививок против пневмококковой инфекции:
- иммунодефицитные состояния;
- рецидивирующий острый гнойный средний отит (более 3-х эпизодов в течение года);
- рецидивирующие пневмонии;
- бронхолегочная дисплазия, врожденные пороки дыхательных путей и др.;
- пороки сердца, требующие гемодинамической коррекции и с обогащением малого круга кровообращения;
- кохлеарного имплантата или планирование проведения данной операции;
- сахарный диабет;
- бронхиальная астма;

Заболевания или состояния, являющиеся показаниями для проведения профилактических прививок против гемофильной инфекции детям, ранее не получившим прививки против гемофильной инфекции, до достижения ими возраста 5 лет:
- хронический гепатит;;
- цирроз печени;
- хронические заболевания почек, сердца и легких;
- иммунодефицитные состояния;
- муковисцидоз.

Кроме плановых профилактических прививок, проводится иммунизация по эпидемическим показаниям против 18 инфекций: бешенства, бруцеллеза, ветряной оспы, вирусного гепатита А, вирусного гепатита В, дифтерии, желтой лихорадки, клещевого энцефалита, коклюша, кори, краснухи, лептоспироза, полиомиелита, сибирской язвы, столбняка, туляремии, чумы, эпидемического паротита.

Под эпидемическими показаниями подразумевается:
- нахождение в контакте с пациентом, страдающим инфекционным заболеванием (с подозрением на инфекционное заболевание), против которого проводятся профилактические прививки;
- наличие при осуществлении профессиональной деятельности риска инфицирования возбудителями инфекционных заболеваний, против которых проводятся профилактические прививки;
- наличие в условиях неблагополучной санитарно-эпидемиологической обстановки в Республике Беларусь или на территории ее отдельных административно-территориальных единиц, а также на территории других государств риска инфицирования возбудителями инфекционных заболеваний, против которых проводятся профилактические прививки;
- наличие при возможном заносе инфекционных заболеваний на территорию Республики Беларусь риска инфицирования возбудителями инфекционных заболеваний, против которых проводятся профилактические прививки;
- наличие заболеваний (состояний), при которых инфицирование возбудителями инфекционных заболеваний, против которых проводятся профилактические прививки, может привести к осложненному течению данных заболеваний (состояний) или летальному исходу.
Проведение профилактических прививок против инфекционных заболеваний контингентам детей и взрослых, не вошедшим в Национальный календарь профилактических прививок и Перечень профилактических прививок по эпидемическим показаниям, осуществляется за счет собственных средств граждан или средств нанимателя.

Национальный календарь профилактических прививок(см. Вложения).

УСЛОВНЫЕ ОБОЗНАЧЕНИЯ:

ВГВ – вакцина против гепатита В;
БЦЖ – вакцина против туберкулеза;
БЦЖ – М – вакцина против туберкулеза с уменьшенным содержанием антигена;
АКДС – адсорбированная коклюшно-дифтерийно-столбнячная вакцина;
АаКДС – ацеллюлярная адсорбированная коклюшно-дифтерийно-столбнячная вакцина;
АДС – адсорбированный дифтерийно-столбнячный анатоксин;
АД-М – адсорбированный дифтерийный анатоксин с уменьшенным содержанием антигенов;
АДС-М – адсорбированный дифтерийно-столбнячный анатоксин с уменьшенным содержанием антигенов;
АС – анатоксин столбнячный;
ИПВ – инактивированная полиомиелитная вакцина;
Тривакцина КПК – комплексная вакцина против кори, краснухи, эпидермического паротита;
Хиб – вакцина против гемофильной инфекции (Хиб – инфекции).

Дети в возрасте старше двух месяцев, не вакцинированные БЦЖ( БЦЖ-М) в период новорожденности, прививаются в амбулаторно-поликлинической организации здравоохранения после постановки внутрикожной пробы Манту при отрицательном ее результате. Ослабленным и часто болеющим детям вакцинацию проводят БЦЖ-М. Производство Россия.

Вакцинация против вирусного гепатита В проводится вакциной Эувакс В. ПроизводствоLG Chem, Южная Корея.

Аналогом Российской вакцины АКДС является Инфанрикс (Infanrix™) , производства GlaxoSmithKline, Бельгия. Он представлен в следующих видах:
- Инфанрикс (дифтерия, столбняк, бесклеточный коклюш)
- Инфанрикс Гекса (аналог АаКДС + гепатит В + инактивированная полиовакцина + Хиберикс), инструкция. Бесклеточный коклюш, дифтерия, столбняк, гепатита В, полиомиелит, инфекция, вызванная гемофильной палочкой типа b.
Следующими аналагами АКДС являются препараты производства компании Sanofi Pasteur, Франция:
- Тетраксим (бесклеточный коклюш, дифтерия, столбняк, полиомиелит).
- Гексаксим (дифтерия, столбняк, бесклеточный коклюш, полиомиелит, ХиБ-инфекция, гепатит В;
Вакцина ЭУПЕНТА (LG Chem,Южная Korea) предназначена для профилактики пяти инфекций: коклюша (цельноклеточный компонент), дифтерии, столбняка, вирусного гепатита В и гемофильной инфекции.
В российской вакцине АКДС и корейской "Эупенте" коклюшный компонент цельноклеточный, а во французских и бельгийских вакцинах ("Гексаксим", "Тетраксим", "Инфанрикс Гекса" и "Инфанрикс") — бесклеточный.

"Имовакс Полио" (Sanofi Pasteur, Франция) - инактивированная вакцина против полиомиелита.

КПК - Приорикс- вакцина против кори, паротита и краснухи. Производство GlaxoSmithKline, Бельгия.

Хиберикс (GlaxoSmithKline, Бельгия) — ХиБ-инфекция

АС, АД-М, АДС, АДС - М - производство Россия.

К живым вакцинам относятся: БЦЖ(БЦЖ-М) и КПК.

По эпидемическим показаниям делают прививки от гепатита А ("Альгавак М" (Россия), ветряной оспы, клещевого энцефалита и некоторые другие. На платной основе можно дополнительно сделать прививки против пневмококковой инфекции ("Превенар 13" (Pfizer), или "Синфлорикс" (GlaxoSmithKline), против папилломавируса ("Гардасил"-6,11,16,18 тип вируса (Нидерланды,Merck), или "Церварикс"- 16, 18 тип вируса (Бельгия,GlaxoSmithKline), гепатита А ("Хаврикс" (Бельгия,GlaxoSmithKline), или "Альгавак М" (Россия) и Аваксим 80 (Франция), клещевого энцефалита ("Энцевир", или "Клещ-Э-вак" (Россия). Прививка от ветряной оспы на платной основ - Варилрикс(Бельгия,GlaxoSmithKline).
Синагис(Synagis, Германия) - профилактика тяжелой инфекции нижних дыхательных путей, вызванной респираторным синцитиальным вирусом (РСВ), у детей с высоким риском заражения РСВ, к которым относятся:
— дети в возрасте до 6 месяцев, рожденные на 35 неделе беременности или ранее;
— дети в возрасте до 2 лет, которым требовалось лечение по поводу бронхолегочной дисплазии в течение последних 6 месяцев;
— дети в возрасте до 2 лет с гемодинамически значимыми врожденными пороками сердца.
Паливизумаб представляет собой гуманизированные моноклональные антитела IgG1к, взаимодействующие с эпитопом А антигена белка слияния (белок F) респираторного синцитиального вируса (РСВ). Молекула паливизумаба состоит из человеческих (95%) и мышиных (5%) последовательностей. Паливизумаб проявляет выраженное нейтрализующее и ингибирующее действие на белки слияния штаммов РСВ подтипов А и В.
Препарат достаточно дорогостоящий, поэтому применяется для недоношенных детей из группы риска по назначению профильного специалиста(например, пульмонолога).

Как правило, с 1 октября начинается вакцинация против гриппа.
Бесплатно в 2018 году делают прививку российской вакциной «Гриппол Плюс»( может применяться с 6-ти месячного возраста) в поликлиниках по месту жительства. В Минздраве отмечают, что для вакцинации на платной основе также доступны вакцины других производителей:
- Инфлювак (Нидерланды) - 3-х компонентная инактивированная(не содержит живых вирусных тел) вакцина против гриппа, включает два штамма вируса типа А и один штамм вируса типа В. Высокая эффективность и практически отсутствие побочных эффектов позволяет использовать эту вакцину детям с 6-ти месячного возраста и лицам старше 65 лет с тяжелой хронической патологией. Кроме того ее можно использовать в период беременности и лактации.
- Ваксигрипп (Франция) - очищенная инактивированная трехвалентная сплит-вакцина, произведенная из инактивированных расщепленных вирусов гриппа, из которых удалены реактогенные липиды. Вирусы гриппа культивируются на куриных эмбрионах и инактивируются формалином. Состав вакцины изменяется каждый год в соответствии с эпидемической ситуацией и содержит 3 штамма вируса гриппа, антигенная структура которых эквивалентна структуре штаммов, рекомендуемых ВОЗ.
- Ваксигрипп Тетра (Франция) - 4-х валентная инактивированная сплит-вакцина(включены два штамма вируса гриппа В: Ямагата и Виктория).В 3-х валентных вакцинах против гриппа включены два штамма вируса типа А и один штамм вируса типа В.
4-х валентные вакцины обеспечивают более широкую защиту, так как включают обе линии гриппа типа В(2,14).С 2002 года циркулируют 2 линии гриппа В, в том числе В Виктория и В Ямагата. Причиной заболевания являются вирусы гриппа типов А и В. Симптомы заболеваний, вызванных вирусами гриппа типов А и В схожи по форме и тяжести течения. Исследования за 2014-2015 г.г. подтверждают, что причина госпитализации больных гриппом в 1 из 3 случаев обусловлена вирусом гриппа В(13). Низкий профиль безопасности. Кому можно использовать данную вакцину? Это- дети старше 3-х лет и взрослые, в том числе лица пожилого возраста.
Иммунитет после прививки формируется через 7−14 дней и сохраняется на 6−12 месяцев.

Вакцинация до года и после, в чём отличия:
1. дети, прививающиеся своевременно, до года - прививаются согласно Национальному календарю профилактических прививок;
2. дети, начинающие вакцинацию старше года - прививаются по Индивидуальному календарю профилактических прививок, составленному профильным специалистом;
3. в свою очередь Индивидуальный календарь профилактических прививок составляется с учетом оптимальных и минимальных интервалов между введением доз вакцин согласно нормативной документации;
4. Индивидуальный календарь профилактических прививок составляется врачом-педиатром( врачом общей практики, инфекционистом, иммунологом, при этом могут:
- назначаться иммунобиологические лекарственные средства с другим составом для продолжения иммунизации в соответствии с Национальным календарем ПП;
- изменяться сроки проведения профилактических прививок;
- назначаться иммунизация на фоне превентивной терапии;
- устанавливаться временные и длительные противопоказания.

Подготовка ребенка к прививке

Перед первой прививкой необходимо сделать общий анализ крови и мочи, а также получить разрешение невролога на вакцинацию.
При наличии у ребенка аллергических расстройств (диатез и др.) заранее обсудите с врачом схему профилактики обострения аллергии. Обычно она представляет собой прием антигистаминных препаратов в течение 3 дней до прививки и 2 дней после.
Купите детские жаропонижающие с парацетамолом и ибуфеном. Лучше покупать свечи, поскольку ароматизаторы в сиропах сами способны вызвать побочные реакции.

В день прививки

Не вводите новый прикорм или новые виды пищи. Если ребенок находится на грудном вскармливании — не вводите в свой рацион новые продукты.
Не забудьте принять антигистаминные и другие препараты, которые назначил врач.
Убедитесь, что дома есть детские свечи с парацетамолом и ибуфеном . Не полагайтесь только на гомеопатические препараты — ими можно пользоваться, но при сильных реакциях на прививки они не помогут.
Если ребенок достаточно взрослый — никогда, даже в шутку не пугайте ребенка прививкой.
Если ребенок спросит про укол — будьте честны, скажите, что это может быть немного болезненным, но ведь это всего на несколько секунд.

Перед выходом из дома

Если у вас есть паспорт прививок, в который вносятся сделанные прививки, возьмите его с собой.
Обязательно возьмите с собой любимую игрушку или пеленку ребенка, оденьте ребенка в комфортную для него и для вас одежду.

Перед самой прививкой

Убедитесь совместно с врачом, что у ребенка на момент прививки нет повышения температуры. Это является единственным универсальным противопоказанием к проведению прививки.
Поинтересуйтесь у врача от чего и какой именно вакциной сегодня будут прививать ребенка.
Не стесняйтесь задать вопросы врачу, если у вас есть какие-то сомнения относительно прививки.

В момент укола

Не волнуйтесь. Ваше волнение и беспокойство передаются ребенку. Будьте спокойны и уверены — и ребенок перенесет прививку гораздо легче.
Не переживайте из-за того, что вы все же волнуетесь, просто переведите ваше волнение в конструктивное русло.
Если ребёнок спит - разбудите его. Малыш будет капризничать не столько от самой инъекции, сколько от испуга с просонья.
Чтобы отвлечь ребенка (и себя) — общайтесь с ним, играйте, пойте песенки, разглядывайте предметы интерьера, играйте взятой из дома игрушкой.
Улыбайтесь и будьте ласковы к ребенку.
Во время укола ребенок должен быть у вас на руках — так ему и вам будет комфортнее; хорошо зафиксирован.
Дайте ребенку выплакаться после укола. Не заставляйте ребенка быть храбрым, не говорите, что плакать стыдно.
Если ребенок говорит, что ему больно — выдуйте боль. Сделайте глубокий вдох и медленно выдувайте боль. Повторите это упражнение несколько раз.

После прививки

В первые 30 минут после прививки:
Не забудьте и не стесняйтесь задать ваши вопросы врачу. Обязательно спросите о том, какие и когда реакции на прививку могут возникнуть и в каких случаях обращаться за медицинской помощью.
Не торопитесь покинуть поликлинику или медицинский центр. Посидите в течение 30 минут неподалеку от кабинета. Во-первых, это поможет успокоиться, во вторых — позволит быстро оказать помощь в случае возникновения немедленных аллергических реакций на прививку.
Если ребенок находится на грудном вскармливании — дайте ему грудь, это поможет ему успокоиться.
Если ребенок достаточно взрослый, порадуйте его каким-нибудь приятным сюрпризом, наградите его чем-нибудь, похвалите. Скажите ему, что все в порядке.

По возвращении домой после прививки:
Если у ребенка нет температуры — можно искупаться, как обычно. Наличие реакций в месте укола — не противопоказание к купанию и даже наоборот.

Первая ночь после прививки:
Чаще всего, температурные реакции на инактивированные вакцины (АКДС и другие) возникают в первые сутки после прививки.
При возникновении сильных температурных реакций (38,5оС и выше) - выполняем мероприятия при температуре(см. Действия при температуре в Разделе Первые дни дома). Внимательно прочтите инструкцию к препарату, которым пользуетесь. На следующий день сообщите врачу о повышении температуры тела.

Первые два дня после прививки:
Принимайте те препараты для профилактики аллергических расстройств, которые назначил врач.
Продолжайте принимать жаропонижающие согласно инструкции к препаратам, если температура остается повышенной.
Следите за температурой тела ребенка. Старайтесь, чтобы она не поднималась выше 38,5оС (под мышкой). У части детей на фоне повышения температуры возможно появление фебрильных судорог. Принимайте жаропонижающие, не дожидаясь подъема температуры.
С ребенком можно и нужно гулять, можно и нужно купать его. Исключение составляют случаи, когда у ребенка повышена температура вследствие или независимо от прививки.
Если была проведена проба Манту — при купании старайтесь, чтобы вода не попадала на место постановки пробы. Не забывайте, что пот это тоже жидкость, поэтому следите за тем, чтобы ручка ребенка не потела.
Не вводите новых продуктов в рацион ребенка (и свой, если ребенок находится на грудном вскармливании). Это можно будет сделать на 3-и сутки после прививки и позже.
В случае АКДС-, АДС-, гепатитных В и АДС-М-вакцин. При появлении сильных реакций в месте укола (припухлость, уплотнение, покраснение) сделайте согревающий компресс или просто периодически прикладывайте смоченную водой ткань. Если противовоспалительные средства еще не принимаются, начните их давать после осмотра и назначению врача

Через 5-12 дней после прививки:
В случае прививки живыми вакцинами (БЦЖ, БЦЖ-М, коревая, паротитная, краснушная) побочные реакции обычно возникают на 5-12 сутки после прививки.
Если возникла какая-либо реакция, но прививка была сделана не живой вакциной, то вакцинация с 99% вероятностью здесь ни при чем. Наиболее частой причиной температурных и некоторых других реакций у детей младшего возраста являются режущиеся зубки, у детей старшего возраста — простудные инфекции.

Источники:
Приказ Министерства здравоохранения РеспубликиБеларусь № 191 от 27 февраля 2014 года "Об утверждении Инструкции по тактике проведения профилактических прививок среди населения в Республике Беларусь"
Сайт Министерства здравоохранения РеспубликиБеларусь
Постановление Министерства здравоохранения Республики Беларусь № 42 от 17 мая 2018 года "О профилактических прививках"

Вложения:
Последнее редактирование: 1 год 8 мес. назад от 375333234537.
  • Д.р.: 2016-08-03
  • Вес: 1300г
  • Гестация: 30 недель
2 года 8 мес. назад #609

Спасибо! Вопрос следующий: какую именно делать вакцину (Инфарникс или Пентакисм, к примеру) решат врач? Или все зависит от того, какая вакцина будет в наличии?

  • Д.р.: 2017-01-09
  • Вес: 900 и 1200г
  • Гестация: 30 недель
2 года 8 мес. назад #611

Да. Выбор осуществляется по рекомендациям врача-специалиста и согласно составленного Индивидуального календаря ПП( здесь учитываются показания и противопоказания к проведению вакцинации против ряда инфекций (при изучении Медицинской карты амбулаторного больного)). А также наличие определённой вакцины в РБ.

Последнее редактирование: 2 года 8 мес. назад от 375333234537.
  • Д.р.: 2016-09-14
  • Вес: 1900г
  • Гестация: не указан
2 года 1 мес. назад #841

А какие из вакцин НЕ живые?
Нам разрешили прививаться не живыми вакцинами.

  • Д.р.: 2016-08-03
  • Вес: 1300г
  • Гестация: 30 недель
2 года 1 мес. назад #842

Это кто разрешил? Врач почему не объяснил? Бцж и кпк - только живые вакцины. Остальные нет.

  • Д.р.: 2016-09-14
  • Вес: 1900г
  • Гестация: не указан
2 года 1 мес. назад #844

Разрешил кардиолог. Пока ни с кем больше не консультировались. Изучаю вопрос.